Fisioterapia de suelo pélvico en Oviedo

Un grupo muscular que casi nadie entrena

El suelo pélvico trabaja en silencio: sostiene órganos, controla la continencia y participa en la sexualidad. El embarazo, el parto, la menopausia o el deporte de impacto pueden debilitarlo o tensarlo en exceso. La buena noticia es que responde al tratamiento.

¿Cómo es una consulta de fisioterapia de suelo pélvico?

La primera cita es sobre todo una conversación. Se pregunta por tus síntomas, tus embarazos y partos, tu rutina de ejercicio, tus hábitos al ir al baño y qué es lo que más te preocupa. Todo se trata con confidencialidad, en un gabinete privado. Ninguna pregunta es “demasiado” íntima: cuanta más información, mejor se ajusta el plan.

Después viene la valoración física, que incluye observar la postura, la respiración y el abdomen. La exploración del suelo pélvico puede ser externa e interna, y en cualquier caso se explica antes de hacerla, se realiza solo con tu consentimiento y puedes pararla cuando quieras. Si prefieres empezar de forma más gradual, se habla en consulta.

Al terminar, se te explica qué hemos encontrado, cuál es el objetivo y cuántas sesiones o revisiones se plantean de forma orientativa. Lo habitual es combinar las sesiones con un programa para hacer en casa, porque la constancia pesa más que cualquier técnica.

Trae ropa cómoda, los informes que tengas de tu ginecólogo o de tu parto y, si puedes, anota cuántas veces vas al baño al día y cuándo notas los escapes.

Incontinencia de esfuerzo, de urgencia o mixta: ¿cuál tengo?

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, y no es un único problema. Distinguir el tipo es importante porque el tratamiento cambia:

• De esfuerzo: el escape ocurre al toser, reír, correr o levantar peso. La fisioterapia de suelo pélvico es una de las primeras opciones de tratamiento.
• De urgencia: aparece un deseo intenso y repentino de orinar que cuesta contener. Se trabaja con pautas de hábitos y de control de la vejiga y se valora a nivel médico.
• Mixta: combina ambas.

El tratamiento suele combinar ejercicios de contracción y relajación, coordinación con la respiración y el abdomen, terapia manual y cambios de hábitos, como la hidratación o evitar el estreñimiento. Los escapes son frecuentes, pero no son algo que haya que aceptar sin más. Con la edad y en la menopausia, los cambios hormonales pueden contribuir, y el ginecólogo valora si conviene combinar la fisioterapia con otras opciones como INDIBA en la menopausia.

¿Cuándo empezar la recuperación después del parto?

Tras el parto, el suelo pélvico y la pared abdominal han soportado un gran esfuerzo y necesitan tiempo. La recuperación se plantea habitualmente después de la revisión posparto, y el momento depende del tipo de parto (vaginal, con desgarro o cesárea) y de cómo te encuentres. Puedes ampliar información sobre esta etapa en posparto.

La valoración posparto suele revisar:

• El tono y la fuerza del suelo pélvico.
• La separación de los músculos rectos del abdomen (diástasis).
• La cicatriz, si ha habido cesárea o episiotomía.
• La postura y la forma de cargar al bebé.

Si lo que te preocupa es la laxitud de la piel del abdomen tras el embarazo, existe un enfoque específico de flacidez abdominal que se valora de forma independiente. Retomar el ejercicio de impacto, como correr o saltar, se hace de forma progresiva y solo cuando el suelo pélvico y el abdomen responden bien. Si tuviste una cesárea, la recuperación de la cicatriz y de la pared abdominal sigue siendo importante, porque el suelo pélvico también se ve afectado durante el embarazo, aunque no haya habido parto vaginal.

El embarazo es otro momento útil para consultar. Aprender a respirar, a relajar la zona y a coordinar los músculos de cara al parto puede ayudar, y se complementa con el trabajo de la matrona en la preparación al parto.

La fisioterapia no sustituye siempre a otros tratamientos, pero suele ser un buen primer escalón por ser conservadora y sin efectos secundarios relevantes. Si con ella no es suficiente, se plantean otras opciones de forma conjunta con ginecología.

¿Los ejercicios de Kegel valen para todas? Mitos frecuentes

Apretar el suelo pélvico no siempre es la solución. Estos son algunos mitos habituales:

• “Hay que hacer Kegel todos los días.” No siempre. Si el suelo pélvico está demasiado tenso, apretar más puede aumentar el dolor. A veces lo que hace falta es aprender a relajarlo.
• “Solo les pasa a las mujeres que han tenido hijos.” También puede ocurrir sin embarazos, por ejemplo en deportes de impacto o con estreñimiento crónico.
• “Es normal y no tiene arreglo.” Es frecuente, pero suele mejorar con tratamiento.
• “Los abdominales ayudan.” Algunos aumentan la presión sobre el suelo pélvico y no son adecuados al principio.

El dolor en las relaciones sexuales o al usar tampones tampoco es algo “normal”: puede deberse a tensión del suelo pélvico y también se trata en fisioterapia, previa valoración médica si hace falta.

Por eso se valora antes de pautar ejercicios: hacerlos sin saber si el problema es de debilidad o de tensión puede no ayudar.

¿Cuándo consultar al médico antes de empezar?

La fisioterapia es un buen punto de partida, pero algunos síntomas requieren valoración médica previa o a la vez:

• Sangre en la orina o sangrado vaginal fuera de la regla.
• Dolor pélvico intenso o que empeora.
• Imposibilidad de orinar o sensación de vaciado incompleto.
• Infecciones de orina repetidas.
• Bulto visible o sensación clara de que algo desciende.

En esos casos, la revisión ginecológica permite descartar otras causas y plantear el tratamiento más adecuado.

Si algún síntoma te genera vergüenza, recuerda que es una consulta habitual y que cuanto antes se aborda, más fácil suele ser la recuperación.

Coordinación con ginecología

En Mater Dei la fisioterapia de suelo pélvico forma parte del programa MD Le Femme. Se coordina con el ginecólogo —que puede valorar Caress Flow o láser CO₂ vaginal— y con la matrona en la preparación al parto.

Suelo pélvico en Oviedo

Te atendemos en un gabinete privado de nuestra clínica de la calle Víctor Chávarri, en el centro de Oviedo.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• Cuidados personales - los ejercicios de Kegel: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MedlinePlus). Cómo encontrar los músculos correctos y practicar los ejercicios de Kegel.
• NO HACER EN SUELO PÉLVICO: Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF). Recomendaciones del grupo de suelo pélvico sobre incontinencia y ejercicios de entrenamiento.
• Urinary incontinence: Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS). Causas y tratamientos de la incontinencia urinaria, incluidos ejercicios del suelo pélvico.