Periodoncia en Oviedo: tratamiento de las encías

Las encías sostienen la sonrisa

Los dientes se pierden con más frecuencia por problemas de encías que por caries. La gingivitis es reversible si se trata; cuando avanza a periodontitis, la infección afecta al hueso que sujeta el diente. A menudo no duele, por eso pasa desapercibida.

¿Cómo distinguir una gingivitis de una periodontitis?

La gingivitis es la inflamación de la encía causada por la placa bacteriana; la periodontitis es la fase en la que la infección alcanza el hueso y los tejidos que sujetan el diente. Solo el odontólogo puede diferenciarlas, midiendo la profundidad de la encía alrededor de cada diente.

Pistas que ayudan a sospechar cada una:

• Gingivitis: encías rojas o hinchadas que sangran al cepillarte o al usar hilo; no suele haber dientes flojos y puede revertir con higiene profesional y buenos hábitos.
• Periodontitis: además, encías que se retraen, espacios nuevos entre los dientes, mal aliento persistente, supuración o dientes que se mueven. El hueso perdido no se recupera por sí solo.

Muchas veces la periodontitis avanza de forma silenciosa, así que la ausencia de molestias no descarta el problema.

¿Qué factores empeoran las encías?

La causa principal es la placa bacteriana, pero no todas las personas responden igual. Hay factores que aumentan el riesgo o aceleran la enfermedad:

• Tabaco: es uno de los más importantes y, además, puede disimular el sangrado, de modo que una encía enferma parece sana.
• Diabetes mal controlada: la relación va en ambos sentidos. Conviene coordinar el control con tu médico, y la nutrición clínica puede ayudarte con la alimentación.
• Predisposición familiar: hay personas más susceptibles aunque se cepillen bien.
• Cambios hormonales, como los del embarazo, que aumentan la inflamación. En ese caso, una limpieza dental profesional y la coordinación con el control del embarazo son especialmente útiles.
• Apretar los dientes: el bruxismo no causa la periodontitis, pero sobrecarga dientes cuyo soporte ya está debilitado.
• Algunos medicamentos, que reducen la saliva o agrandan la encía. No los modifiques por tu cuenta: coméntalo con tu médico y con tu odontólogo.

Conocer tus factores permite personalizar el tratamiento y el mantenimiento.

Tratamiento a medida del estadio

En las fases iniciales basta con una higiene profesional y mejorar la técnica en casa. En la periodontitis se realiza un raspado y alisado radicular para eliminar la placa y el sarro por debajo de la encía. Después, el mantenimiento periódico es la clave para que no vuelva a avanzar, especialmente si llevas o vas a llevar implantes.

¿Qué ocurre en la primera consulta por problemas de encías?

La primera consulta sirve para saber en qué punto está tu boca y para que entiendas qué le pasa. Se repasa tu historia clínica (medicación, tabaco, diabetes u otras enfermedades), se explora la boca y se hace el sondaje periodontal: una sonda milimetrada mide la profundidad de la encía en varios puntos de cada diente. Se completa con radiografías para ver el nivel del hueso.

Con esos datos se te explica el diagnóstico en lenguaje claro y se propone un plan por fases. Para aprovechar la visita puedes traer:

• La lista de medicamentos que tomas y tus informes médicos relevantes.
• Radiografías anteriores, si las tienes.
• Una idea de cómo te cepillas y qué cepillo o hilo usas.

Si el plan incluye implantes u otros tratamientos, primero se estabilizan las encías y después se continúa.

¿Qué vas a notar durante el raspado y después?

El raspado y alisado radicular es una limpieza profunda de la superficie de la raíz por debajo de la encía. Se hace con anestesia local, pensada para que no notes dolor, aunque sí puedes sentir presión y vibración. Según la extensión de la enfermedad, puede hacerse por zonas en una o varias visitas, y el odontólogo lo planifica contigo.

Después es habitual:

• Sensibilidad al frío o al calor durante unos días.
• Un sangrado leve al cepillarte al principio, a medida que la encía se desinflama. Si es intenso o no cede, avísanos.
• Que los dientes parezcan algo más largos o que se noten espacios entre ellos: es la encía que, al deshincharse, se retrae.

Pasado un tiempo se hace una revisión para comprobar cómo ha respondido cada zona. Si alguna bolsa no mejora, se plantean otras opciones, que se valoran en consulta.

Cuatro ideas equivocadas sobre las encías

• «Si no me duele, no es grave». La periodontitis suele ser indolora hasta fases avanzadas.
• «Si sangra, mejor no cepillar esa zona». Al contrario: el sangrado indica placa acumulada, y la zona necesita una limpieza suave y constante.
• «Cepillar más fuerte limpia mejor». Un cepillado agresivo daña la encía y el esmalte; importa la técnica, no la fuerza.
• «Las encías retraídas ya no tienen arreglo, así que no hago nada». Aunque no vuelvan a su sitio, controlar la enfermedad evita que siga avanzando.

Si dudas de tu técnica, en consulta te la enseñamos y adaptamos el cepillado, el hilo o los cepillos interdentales a tu boca.

¿Por qué el mantenimiento es la parte más importante?

La periodontitis es una enfermedad crónica: se controla, pero puede reactivarse si la placa vuelve a acumularse. Por eso, tras el tratamiento empieza una fase de mantenimiento con revisiones y limpiezas profesionales cuya frecuencia fija el odontólogo según cómo evolucione tu caso.

En el mantenimiento se repite el sondaje, se revisa la técnica de higiene y se actúa pronto si aparece algún foco de inflamación. Si llevas implantes o piensas ponértelos, es todavía más necesario, porque las encías que los rodean también pueden inflamarse. Pide cita sin esperar a la próxima revisión si notas:

• Pus o mal sabor persistente en la boca.
• Un diente que se mueve de repente.
• Encías muy hinchadas, dolorosas o con un bulto.
• Sangrado que no cede en varios días.

Cada caso es distinto: el plan concreto y los plazos se establecen tras la exploración.

Periodoncia en Oviedo

Te atendemos en el área de odontología de Policlínica Mater Dei, calle Víctor Chávarri 19, en el centro de Oviedo.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• ¿Cuáles son los principales tratamientos periodontales?: SEPA (Sociedad Española de Periodoncia). Fases del tratamiento de la periodontitis y eliminación de placa bajo la encía.
• Enfermedades de las encías: MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Gingivitis y periodontitis: síntomas, prevención y tratamiento de las encías.
• Gum disease: NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido), en inglés. Síntomas, causas y tratamiento de la gingivitis y la periodontitis.