Fisioterapia ecoguiada en Oviedo

Ver para tratar mejor

En la fisioterapia tradicional, la exploración se basa en el tacto y en pruebas manuales. La ecografía añade una ventana a lo que hay debajo de la piel: el grosor de un tendón, una rotura muscular, una inflamación. Esa información ayuda a decidir qué tratar, cómo y durante cuánto tiempo.

En pocas palabras, la fisioterapia ecoguiada es fisioterapia en la que el profesional utiliza un ecógrafo en la propia consulta para valorar el tejido y guiar parte del tratamiento. En la práctica esto supone varias ventajas:

• Confirmar o descartar la hipótesis que sale de la exploración antes de decidir el tratamiento.
• Ver qué tejido concreto está afectado, y no solo la zona que duele.
• Comparar la evolución a lo largo de las sesiones con algo más que la sensación de mejoría.
• Explicarte lo que ocurre con tus propias imágenes, lo que facilita entender el plan.

¿Qué se puede ver con la ecografía y qué no?

La ecografía es una técnica de imagen que utiliza ultrasonidos, sin radiación, y que permite explorar partes blandas como tendones, músculos, ligamentos, bursas o el líquido que rodea una articulación. Al ser una imagen en directo, se puede observar la estructura mientras se mueve, algo que una resonancia no ofrece.

También tiene límites. No permite ver bien el interior del hueso ni todas las estructuras profundas de una articulación, y una imagen “alterada” no siempre explica el dolor: hay tendones con cambios que no molestan y dolores sin cambios visibles. Por eso la ecografía se interpreta siempre junto con tus síntomas y la exploración, nunca sola.

En consulta se utiliza con frecuencia en tendinopatías, en el dolor de hombro y en la fascitis plantar, tres cuadros en los que ver el tejido ayuda a ajustar el tratamiento.

Intervencionismo con precisión

Cuando una lesión requiere técnicas con aguja, hacerlo bajo guía ecográfica permite llegar al punto exacto evitando estructuras sensibles. Siempre se combina con ejercicio terapéutico, porque la recuperación se consolida con el movimiento. Si hace falta un tratamiento médico, como una infiltración, se coordina con traumatología en la propia clínica.

¿Qué son las técnicas con aguja y qué riesgos tienen?

La fisioterapia intervencionista agrupa técnicas en las que el fisioterapeuta utiliza una aguja fina para actuar sobre un tejido concreto, como un punto doloroso de un músculo o un tendón. Cuál es adecuada, si es que alguna lo es, se decide tras la valoración y se explica antes de empezar.

Son técnicas de bajo riesgo cuando las realiza un profesional formado, pero no están exentas de efectos:

• Molestia o sensación de calambre durante unos segundos.
• Dolor muscular parecido a las agujetas durante uno o dos días.
• Pequeño hematoma en el punto de entrada.
• Mareo en personas sensibles a las agujas, por lo que conviene avisar.

Se valora con especial cuidado, o no se aplican, si tienes una infección o fiebre, si tomas anticoagulantes o tienes alteraciones de la coagulación, si estás embarazada o si hay una prótesis o un dispositivo en la zona. Por eso es importante que traigas tu medicación y tus antecedentes.

Tras una técnica con aguja se te darán pautas claras: cuánto moderar la actividad, qué molestias son esperables y cuáles no lo son. Si aparece fiebre, un dolor que aumenta mucho o enrojecimiento y calor en la zona, hay que avisar o consultar cuanto antes.

¿Fisioterapia ecoguiada o infiltración?

Se confunden a menudo, pero son cosas distintas. La fisioterapia ecoguiada es un tratamiento de fisioterapia: valora, trata con las manos, con ejercicio y, cuando procede, con técnicas de aguja guiadas por imagen. La infiltración es un tratamiento médico que consiste en administrar un fármaco en una zona concreta y corresponde a traumatología.

Una no sustituye a la otra. Hay casos en los que el ejercicio y la fisioterapia bastan, y otros en los que el traumatólogo valora una infiltración como apoyo. Al estar en la misma clínica, el paso de una a otra se coordina sin que tengas que empezar de cero.

Una regla útil es que ningún tratamiento debería plantearse como la única respuesta. Tanto si se opta por la fisioterapia como por una infiltración, la recuperación estable suele apoyarse en recuperar la capacidad de carga del tejido con ejercicio y en corregir lo que originó el problema.

¿Cómo es la primera consulta de fisioterapia ecoguiada?

Conviene traer los informes, resonancias o ecografías que tengas, una lista de tu medicación y ropa cómoda que permita acceder a la zona. No hace falta venir en ayunas ni hacer ninguna preparación especial.

1. Entrevista sobre cuándo empezó el dolor, qué lo empeora y qué actividad realizas.
2. Exploración física con pruebas de movimiento y de fuerza.
3. Ecografía de la zona, con gel, en reposo y en movimiento. No duele.
4. Explicación de lo que se ha visto y propuesta de plan, con lo que se hará en las siguientes sesiones.

No siempre se aplica un tratamiento en la primera visita: a veces lo más útil es que entiendas bien qué le pasa a tu cuerpo.

¿Cuántas sesiones hacen falta? No se puede decir con exactitud antes de valorarte. Una molestia reciente y localizada suele necesitar menos revisiones que un dolor que lleva meses o que se repite. Lo habitual es que se plantee un número orientativo de sesiones y se reevalúe, con ecografía si procede, para decidir si se continúa, se cambia el enfoque o se deriva a otro profesional.

¿Cuándo pedir cita sin esperar?

La mayoría de las molestias musculares y tendinosas permiten esperar a una cita programada. Conviene pedir valoración pronto si notas:

• Un dolor brusco, con chasquido o pérdida de fuerza repentina.
• Imposibilidad de apoyar o mover la zona tras un golpe o una caída.
• Hinchazón rápida o un hematoma extenso.
• Hormigueo o adormecimiento que no desaparece.
• Un dolor que no mejora tras varias semanas de adaptar la actividad.

Si el dolor viene acompañado de fiebre, enrojecimiento y calor intensos en una articulación, o de dificultad para respirar, acude a urgencias. En cualquier caso, la indicación final siempre se hace tras valorarte de forma individual.

Fisioterapia ecoguiada en Oviedo

Guillermo Menéndez Polledo atiende en Policlínica Mater Dei, calle Víctor Chávarri 19, en el centro de Oviedo. Puede combinarse con INDIBA en fisioterapia.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• Image-guided glucocorticoid injection versus injection without image guidance for shoulder pain: Cochrane Database of Systematic Reviews (vía PubMed, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Compara infiltrar corticoide en el hombro con y sin guía de imagen.
• Effectiveness of Percutaneous Needle Electrolysis to Reduce Pain in Tendinopathies: A Systematic Review With Meta-Analysis: Journal of Sport Rehabilitation (vía PubMed, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Revisión sistemática y metaanálisis de la electrólisis percutánea en tendinopatías.
• Ecografía: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MedlinePlus). Qué es una ecografía, cómo se realiza y para qué sirve.