Tendinitis y tendinopatías en Oviedo

Por qué hablamos de tendinopatía y no solo de tendinitis

Durante años, cualquier dolor en un tendón se llamó tendinitis, con el supuesto de que lo que había que hacer era “bajar la inflamación”. La experiencia clínica y la investigación han ido matizando esa idea: en muchos casos el tendón duele porque su estructura ha cambiado al recibir más carga de la que toleraba o porque no ha tenido tiempo de adaptarse, no porque esté inflamado.

Por eso se usa el término tendinopatía, que engloba el tendón doloroso por sobrecarga. Esto no es solo una cuestión de vocabulario: cambia el enfoque. Si el problema es de carga, el tratamiento pasa por dosificar y reeducar esa carga, no únicamente por descansar o por aplicar algo en la zona.

Zonas donde la vemos con más frecuencia

Cualquier tendón puede sobrecargarse, pero hay lugares habituales:

• Tendón rotuliano: dolor justo debajo de la rótula, típico en deportes con saltos o cambios de dirección.
• Tendón de Aquiles: molestia en la parte trasera del tobillo, que suele ser peor al levantarse o al empezar a correr.
• Codo de tenista (epicondilitis): dolor en la cara externa del codo al coger objetos o girar la muñeca; no es exclusivo de quien juega al tenis.
• Glúteo medio y menor: dolor en el lateral de la cadera, que molesta al dormir de lado o al subir escaleras.
• Manguito rotador en el hombro, que trabajamos con más detalle en dolor de hombro.

El dolor del talón al dar los primeros pasos tiene su propia lógica y lo tratamos en la página de fascitis plantar.

El tendón responde a la carga: movimiento frente a reposo total

Los tendones se adaptan a lo que se les pide. Si se les pide demasiado y demasiado deprisa, se irritan. Si se les pide nada durante mucho tiempo, pierden capacidad y vuelven a doler en cuanto se retoma la actividad. El camino suele estar en medio:

• Reducir lo que provoca el dolor, sin necesariamente suspender toda actividad.
• Cargar el tendón de forma progresiva con ejercicios específicos, empezando por los que tolera.
• Aumentar la exigencia por fases, controlando cómo responde al día siguiente.

La clave es la progresión: un ejercicio que va bien se hace algo más difícil, y uno que molesta demasiado se adapta. Esa dosificación es donde el fisioterapeuta aporta más.

Cómo suele ser un programa de ejercicio

Aunque cada tendón tiene sus ejercicios, el esquema general suele recorrer fases:

1. Fase de alivio: ejercicios suaves, a veces mantenidos (isométricos), que se toleran bien y ayudan a que la zona deje de estar tan irritable.
2. Fase de fuerza: ejercicios lentos y con más resistencia, que son los que más estimulan al tendón a recuperar capacidad.
3. Fase de energía y velocidad: se introducen gestos más rápidos, saltos o impactos, solo si el tendón ya tolera las fases anteriores.
4. Fase específica: gestos propios de tu deporte o trabajo, con volumen creciente.

No se salta de una fase a otra por el calendario, sino por cómo responde el tendón. Si tras un ejercicio el dolor es mucho mayor al día siguiente, se ajusta. Es un trabajo de paciencia que merece la pena supervisar, porque hacerlo solo suele conducir a ir demasiado rápido o demasiado despacio.

La ecografía: ver el tendón

En Mater Dei la fisioterapia ecoguiada permite explorar el tendón con ecografía en la propia consulta. Se puede observar su grosor, su aspecto, si hay líquido a su alrededor o si el dolor puede venir de otra estructura cercana, como una bursa. Es una herramienta que complementa la exploración, no la sustituye, y ayuda a ajustar el plan y a ver cómo evoluciona.

Qué papel tiene INDIBA

INDIBA es una tecnología de radiofrecuencia que se emplea en fisioterapia como apoyo en algunos cuadros musculoesqueléticos. No sustituye al ejercicio, que sigue siendo la base de la recuperación del tendón. En consulta se valora si en tu caso aporta algo y en qué momento del proceso.

Cuándo sospechar que es algo más que una sobrecarga

La mayoría de los dolores tendinosos responden a un abordaje conservador, pero hay situaciones que piden una valoración médica más completa: un dolor súbito con sensación de “latigazo” o chasquido, una pérdida clara de fuerza, hinchazón o calor marcados, o un dolor que no mejora tras varias semanas bien trabajadas. En esos casos puede ser necesaria una prueba de imagen adicional o la opinión de traumatología, y se coordina dentro de la propia clínica.

Plazos realistas y errores frecuentes

Los tendones se recuperan despacio. Es habitual hablar de semanas a meses, y en cuadros que llevan tiempo, de más. Un plazo cerrado sin conocerte sería poco honesto. Estos son los errores que más vemos:

• Parar por completo semanas y volver al mismo ritmo de golpe.
• Estirar con insistencia un tendón irritado, que a veces lo empeora.
• Tratar solo el síntoma sin revisar qué ha cambiado: calzado, volumen de entrenamiento, técnica o puesto de trabajo.
• Dejar los ejercicios en cuanto mejora el dolor, antes de que el tendón haya recuperado capacidad.
• Cambiar de tratamiento cada pocos días sin dar tiempo a que funcione ninguno.

Vuelta a la actividad

Volver no es “cuando deja de doler”, sino cuando el tendón tolera las cargas de tu deporte o tu trabajo. Se plantean criterios funcionales de fuerza y control, y una reincorporación gradual, algo que comparte lógica con la fisioterapia deportiva. Si el cuadro no evoluciona como se espera, se puede coordinar con traumatología.

Pedir cita en Oviedo

Policlínica Mater Dei está en la calle Víctor Chávarri 19, en el centro de Oviedo, con accesos adaptados y aparcamiento en las cercanías. Puedes reservar por teléfono, WhatsApp o Doctoralia. Esta información es general: cada tendón y cada persona requieren una valoración individual.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• Tendinitis: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MedlinePlus). Qué es la tendinitis, sus causas, síntomas y tratamiento.
• Tendonitis: Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS). Síntomas de la tendinitis, tratamiento en casa y cuándo pedir ayuda médica.
• Tennis elbow: Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS). Epicondilitis lateral: síntomas, ejercicios, fisioterapia y otros tratamientos habituales.