Fascitis plantar en Oviedo

El dolor del primer paso

Quien tiene fascitis plantar suele describirlo igual: pone el pie en el suelo al salir de la cama y siente una punzada en el talón que obliga a cojear unos pasos. Con el movimiento mejora, pero reaparece al levantarse después de estar sentado o al final de un día largo. Esa secuencia de dolor al arrancar es una de las pistas más claras.

La fascia plantar es una lámina de tejido que une el talón con la base de los dedos y trabaja como un muelle en cada paso. Cuando recibe más carga de la que puede asumir, se irrita y duele. Aunque el nombre acaba en “-itis”, hoy se entiende que, como en otros tejidos tendinosos, no es solo una cuestión de inflamación sino de tolerancia a la carga, un enfoque que compartimos con las tendinopatías.

Qué factores suelen influir

No hay una causa única. Los más habituales son:

• Calzado con poca amortiguación o muy plano, o cambios bruscos de tipo de zapato, incluido el paso de zapatillas a sandalias o a calzado de trabajo rígido.
• Aumento de peso corporal, que incrementa la carga sobre el pie en cada paso.
• Correr, sobre todo si se ha subido pronto el kilometraje o se corre en superficies duras.
• Bipedestación prolongada, frecuente en hostelería, comercio, sanidad o docencia.
• Poca flexibilidad de la pantorrilla, que tira del talón y aumenta la tensión de la fascia.
• Cambios de actividad: retomar el deporte tras un parón o empezar uno nuevo.

Identificar cuáles te afectan a ti es la mitad del trabajo, porque son los factores sobre los que se puede actuar.

Cómo se explora y qué aporta la ecografía

Primero se hace una entrevista sobre el dolor, la actividad y el calzado. Después se explora el pie: dónde exactamente duele al presionar, cómo se mueve el tobillo y el dedo gordo, la fuerza y la flexibilidad de la pantorrilla, y la forma de caminar.

La ecografía de la fascia permite ver su grosor en la zona del talón y su aspecto, ayuda a descartar otras causas de dolor en el talón y sirve de referencia para comparar más adelante. Se interpreta siempre junto a la clínica; un hallazgo en la imagen no siempre explica el dolor ni un dolor intenso tiene que verse en la imagen. Es una de las aplicaciones de la fisioterapia ecoguiada en consulta.

Otras causas de dolor en el talón

No todo dolor de talón es fascitis plantar. También pueden doler la inserción del tendón de Aquiles, la almohadilla grasa del talón, algún nervio atrapado o, más raramente, el propio hueso. La pista habitual de la fascitis es el dolor al dar los primeros pasos y la molestia al presionar en la zona interna del talón, pero la exploración sirve para no dar por hecho el diagnóstico. Si el dolor es nocturno, constante o no cambia con el movimiento, hay que pensar en otras posibilidades.

Tratamiento fisioterápico

El plan se adapta a cada persona, pero suele combinar:

1. Terapia manual en la planta del pie, la pantorrilla y, si hace falta, otras zonas relacionadas.
2. Carga progresiva: ejercicios de fuerza para la fascia, el pie y la pantorrilla, que se aumentan por fases. Es la parte que más peso tiene a medio plazo.
3. Estiramientos de la pantorrilla y de la propia fascia, con una pauta concreta en lugar de hacerlos “a todas horas”.
4. INDIBA como apoyo: la radiofrecuencia se valora en algunos casos como complemento del ejercicio. Puedes ver el planteamiento en INDIBA en fisioterapia.
5. Ajustes de actividad: modificar temporalmente el tipo de entrenamiento o las horas de pie, sin necesidad de parar por completo.

Si eres corredor o haces deporte con regularidad, la fisioterapia deportiva incluye un plan de vuelta gradual.

Calzado, plantillas y cuándo derivar al podólogo

Un buen calzado no cura una fascitis, pero ayuda a no empeorarla. En general conviene que tenga cierta amortiguación en el talón, un arco que no sea completamente plano y una suela que no se doble por la mitad. Evita andar descalzo sobre suelos duros mientras estés con dolor.

Las plantillas pueden ser útiles en algunos casos, pero no en todos. Si en la exploración vemos signos que lo sugieren, te orientamos hacia un podólogo para un estudio de la pisada y la confección a medida cuando proceda. La prescripción de plantillas corresponde a ese profesional.

Si el sobrepeso es un factor importante, el apoyo de nutrición deportiva o clínica puede ser parte de un plan global, siempre con valoración individual.

Prevención y plazos

Para reducir el riesgo de recaída:

• aumenta el kilometraje o las horas de actividad poco a poco;
• alterna calzado y renuévalo cuando esté muy gastado;
• mantén fuertes y flexibles el pie y la pantorrilla;
• haz pausas y cambia de postura si pasas muchas horas de pie.

En cuanto al tiempo, es un cuadro que mejora despacio: lo habitual es hablar de semanas a meses. El progreso no siempre es lineal y por eso hacemos revisiones, no promesas cerradas.

Qué esperar de las primeras semanas

Al principio el objetivo es bajar la irritación y empezar a cargar con criterio. Muchas personas notan primero que el dolor de la mañana se acorta antes de que desaparezca, y esa es una señal útil para saber que vas por buen camino. Es normal que haya días mejores y peores; lo importante es la tendencia a lo largo de las semanas y que la capacidad de caminar o hacer deporte vaya creciendo.

Cuándo consultar y dónde estamos

Pide cita si el dolor dura más de unas semanas, limita tu actividad o te despierta, y sin esperar si aparece tras un golpe o con hinchazón importante. Estamos en la calle Víctor Chávarri 19, en el centro de Oviedo, con accesos adaptados y aparcamiento en las cercanías. Puedes reservar por teléfono, WhatsApp o Doctoralia.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• Fascitis plantar: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MedlinePlus). Qué es la fascitis plantar, sus síntomas y cómo se trata.
• Plantar fasciitis: Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS). Síntomas, causas, estiramientos y plantillas indicados para la fascitis plantar.
• Plantar Fasciitis and Bone Spurs: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, OrthoInfo). Causas, diagnóstico, estiramientos y tratamiento de la fascitis plantar y espolones.