Fisioterapia tras el cáncer de mama en Oviedo

Recuperar el brazo y la confianza

Después de una cirugía de mama, mover el brazo puede dar miedo o doler. La fisioterapia oncológica guía esa recuperación con ejercicios progresivos y seguros, trabaja la cicatriz y enseña a cuidar el brazo para reducir el riesgo de linfedema.

¿Cuándo se puede empezar la fisioterapia tras la cirugía?

El momento lo marcan el tipo de cirugía y las indicaciones de tu cirujano o tu equipo oncológico. Una tumorectomía, una mastectomía, una reconstrucción o una extirpación de ganglios no se recuperan igual, ni tampoco si hay drenajes, puntos o radioterapia en curso.

Como orientación general, la fisioterapia empieza de forma progresiva y adaptada, con movimientos suaves al principio y mayor exigencia a medida que la herida lo permite. Antes de empezar revisamos tus informes y tus indicaciones. Si algo no está claro, lo consultamos con tu equipo médico en lugar de suponerlo.

En las primeras sesiones se suele trabajar:

• La movilidad del hombro y del omóplato, sin forzar los límites de la herida.
• La respiración y la postura del tórax, que se acortan por protección.
• El cuidado de la piel y de la cicatriz, cuando la cicatrización lo permite.
• Pautas sencillas de ejercicio para hacer en casa entre sesiones.

El objetivo no es llegar rápido, sino recuperar movimiento con un esfuerzo tolerable y sin riesgos innecesarios, y tu opinión sobre cómo te sientes cuenta tanto como las medidas.

¿Qué es el linfedema y cómo se detecta a tiempo?

El linfedema es la acumulación de líquido linfático en el brazo, la mano, la axila o el tórax, que puede aparecer tras extirpar o radiar ganglios. No todas las personas lo desarrollan, y puede aparecer meses o incluso años después, por lo que conviene conocer sus primeras señales:

• Sensación de pesadez o de tirantez en el brazo.
• Anillos, reloj o mangas que antes quedaban bien y ahora aprietan.
• Hinchazón que aumenta a lo largo del día o con el calor.
• Cambios en la piel de la zona.

Si las notas, consulta cuanto antes: detectarlo pronto facilita su control. Para la prevención no existe una pauta única, así que las precauciones concretas con el brazo operado se adaptan a tu caso. El drenaje linfático puede formar parte del abordaje cuando está indicado, siempre con el visto bueno de tu equipo médico.

Si el linfedema ya existe, el abordaje suele combinar varias medidas: cuidado de la piel, ejercicio, terapia manual y, según el caso, compresión. Qué medidas corresponden a cada persona lo decide el equipo que la atiende, y se revisan con el tiempo porque el brazo cambia.

Cicatriz, cordones axilares y radioterapia: qué esperar

Es frecuente notar una cicatriz tirante o poco sensible. En la zona de la axila pueden aparecer cordones, es decir, bandas tensas bajo la piel que limitan la elevación del brazo y que suelen mejorar con movilización y ejercicio guiado.

La radioterapia puede dejar la piel más rígida o sensible durante un tiempo, por lo que el trabajo de la cicatriz y de la movilidad se adapta a cada fase. Tratamos la cicatriz cuando la herida está cerrada y tu equipo lo permite. Entre sesiones se te enseñan gestos sencillos de autocuidado, como estiramientos suaves o masajes superficiales con crema, siempre con las indicaciones que te demos. Avisa si notas enrojecimiento, calor o salida de líquido en la herida.

¿Es seguro hacer ejercicio durante la quimioterapia o la radioterapia?

Hay buena evidencia de que el ejercicio adaptado suele ser beneficioso durante y después del tratamiento oncológico: ayuda a la fuerza, a la movilidad y a combatir el cansancio. Pero no debe ser igual para todos.

Se tienen en cuenta factores como:

• El tipo de tratamiento y sus efectos secundarios.
• Los días de mayor fatiga o con recuentos sanguíneos bajos.
• Las precauciones indicadas por tu oncólogo.
• Tu nivel previo de actividad.

Suele combinar ejercicio aeróbico suave, como caminar, con trabajo de fuerza ligero y movilidad, aumentando poco a poco. Señales para parar y consultar: mareo, falta de aire inusual, dolor torácico, fiebre o un cansancio que te supera. La pauta se ajusta contigo y se revisa a menudo. Hay días en los que lo mejor es descansar, y es una decisión tan válida como entrenar.

¿Qué conviene traer a la primera sesión?

Trae el informe de la cirugía y, si lo tienes, el informe oncológico, con el tipo de tratamiento que has recibido o vas a recibir (quimioterapia, radioterapia, hormonal). También las indicaciones de tu cirujano, el listado de medicación y ropa cómoda que permita ver el hombro.

Dedicamos tiempo a escucharte: cómo duermes, qué gestos te cuestan, qué has dejado de hacer. Recuperar la autonomía en lo cotidiano, como peinarte o alcanzar un estante, es un objetivo tan importante como los grados de movimiento.

En cuanto a la duración del proceso, no hay una cifra válida para todas las personas. Depende de la cirugía, de los tratamientos asociados y de cómo responda tu cuerpo. Lo habitual es hacer revisiones periódicas, más frecuentes al principio y más espaciadas cuando ganas autonomía, y volver a consultar si aparece algún cambio.

Recuerda que acudir a fisioterapia no sustituye a las revisiones oncológicas. Si en cualquier momento notas un bulto nuevo, dolor óseo persistente o cambios que te preocupan, díselo a tu equipo médico.

Un acompañamiento que no se queda en el brazo

Una enfermedad así afecta también a las emociones, la imagen corporal y las relaciones. Dentro de MD Onco-femme puedes contar con la psicooncología, con la micropigmentación oncológica, orientada a recuperar el aspecto estético tras el tratamiento, y con la atención a los síntomas de la menopausia, que algunos tratamientos adelantan o intensifican. Si además necesitas apoyo en la alimentación durante o después del tratamiento, la nutrición clínica se valora de forma individual, y la psicología de la clínica también está disponible. Cada servicio se valora de forma individual y se coordina con tu equipo.

Parte de MD Onco-femme

En Mater Dei esta fisioterapia forma parte del programa MD Onco-femme, que reúne psicooncología, ginecología regenerativa y micropigmentación oncológica. Todo se coordina con tu equipo oncológico.

Fisioterapia oncológica en Oviedo

Te atendemos en Policlínica Mater Dei, calle Víctor Chávarri 19, en el centro de Oviedo.

Fuentes y más información

Para ampliar información puedes consultar estas fuentes independientes:

• Linfedema y cáncer: Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. (NCI). Qué es el linfedema, cómo se previene y cómo se trata.
• Cáncer de mama: Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Información sobre el cáncer de mama: diagnóstico, tratamientos, efectos secundarios y seguimiento.
• Linfedema: Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MedlinePlus). Causas, síntomas y tratamiento de la hinchazón por acumulación de linfa.